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神经外科成功救治一例脑干血管网状细胞瘤病人

发布时间:2016-02-26 浏览次数:
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春节前夕,一名年轻的妈妈在几经周折下来到我科,患者今年36岁,是两个孩子的妈妈。

2013年曾因颈部疼痛、肢体麻木及间歇性头痛在外院就诊,查核磁提示延髓血管网状细胞瘤伴颈髓空洞症,虽是良性,但肿瘤较大,血供丰富,压迫延髓,将小脑推挤至上后方(延髓是脊髓的直接上延部分,是脑干的后段。延髓调节控制机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能,延髓中的局部损害常危及生命,故被看作机体的生命中枢。(由不能再生的中央神经元组成,部份受伤或受压(如脑肿瘤)会危及生命专家告知患者切除肿瘤,手术风险极大,患者害怕手术自行回家了。

今年春节前夕,患者的病情明显加重,头痛明显,恶心呕吐,视力下降,肢体麻木活动力弱,颈部活动受限等,在外院就诊,复查核磁提示病变较3年前又增大不少,伴有脑积水,延髓受压明显变薄,若不切除肿瘤,很有可能几个月就有生命危险,但这时手术风险比3年前大的多,术前行脑血管造影检查提示双侧椎动脉及分支等供血,患者已无退路

几经周折患者来到我科住院治疗,刘藏主任在亲自查看病人情况,并反复全科讨论,最终确定了手术方案,并向患者及家属反复交代术后有可能死亡,但这次患者及家属已充分了解病情,并做好最坏心里准备,术前我们做了充分准备,如备血充足,术中神经监测,跟麻醉师沟通放置经鼻插管等,手术按计划进行,术前放置脑室穿刺外引流管,手术难度极大,肿瘤与脑干、颅神经、血管等组织粘连紧密,因为血供丰富,肿瘤表面切一小口,就渗血不止,周围大大小小血管很多,切断肿瘤供血血管,保护正常血管及正常组织,术中出血较多,出血1500ml,自体血回输700ml,输悬红2u,手术经历大约8小时多,显微镜下操作近5小时,刘藏主任因显微镜下保持一个姿势不得不偶尔站起来活动活动,肿瘤终于完整切除,术后患者恢复好,除了双上肢共济还有些差,患者临床症状明显好转。患者在年前已经出院,出院的时侯已能行走,完全可以自理生活,一家人也因此幸福的度过了这个春节。  

                                                                      (神经外科