今年年初，张女士（化名）因会阴部疼痛前往当地医院就诊，经检查确诊为骶管囊肿，并在当地接受了囊肿抽吸注胶术。然而，术后恢复期间，患者于近期再次出现骶尾部、臀部疼痛症状，站立时会阴部伴有刺痛感，同时出现排便次数增多的情况。持续的不适让张女士承受着较大的生理痛苦与心理压力，家属也十分焦急，多方打听后，辗转来到我院神经外科孙建军主任门诊，寻求进一步的专业救治。

孙建军主任接诊后，首先为张女士进行了细致全面的查体，并为其开具了3D薄层扫描MRI检查。借助该检查技术，团队围绕囊肿内神经根的走行及重叠情况，进行360度球面重建，在术前精准判断出囊肿内是否含有神经根、神经根的数量、分支情况，以及渗漏口的类型、位置和瘘口大小等关键信息，为后续手术方案的制定提供了坚实的影像学支撑。

由于张女士属于二次手术患者，手术区域局部组织粘连明显，解剖结构不够清晰，大大增加了手术的难度和风险。为确保手术安全有序开展，孙建军主任医师带领由张佳星医师、张昊医师、张晋医师组成的脊髓功能组手术团队，联合王为文医师与梅傲雪医师组成的神经电生理监测团队，进行了充分的术前讨论与准备，全面排查手术禁忌，最终确定为患者实施显微镜下骶管囊肿翻修切除+神经根加固成型+骶管后壁修补术。

手术过程中，团队在显微镜下精准勾勒病灶边界，仔细探查后发现，患者硬脊膜末端形成疝囊，延续巨大囊肿，囊壁增生肥厚且部分破损，囊内有多根神经根贴壁穿行，此前手术遗留的凝胶块状生物胶包裹着神经根，周围已形成黄染炎性反应，组织黏连情况较为突出。孙建军主任凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，小心翼翼地剥离并剔除包裹神经根的生物胶，将囊壁完整剥离后进行翻转包裹缝合，再采用人工硬膜进行加固成型缝合。术中共成功处理4个囊肿。

术后，在神经外科医护团队的精心治疗与细致护理下，张女士恢复情况良好，骶尾部与臀部的疼痛症状已完全缓解，术后MRI复查结果显示，骶管囊肿处理效果理想，达到预期诊疗目标。张女士及家属多次向医护团队表达谢意，对治疗效果给予了高度认可。

近年来，随着磁共振检查设备在县市级等基层医院的逐步普及，骶管囊肿的临床发现率逐年上升。骶管囊肿是一类常见于腰骶段的囊性病变。部分患者会因久走、久站或久坐，出现腰、臀、腿、会阴部疼痛、麻木、酸胀，甚至性功能障碍等不适，严重影响生活质量，病情较重者还可能出现尿频、便秘、排便困难等二便功能障碍，给患者的身心带来双重负担。骶管内神经结构复杂，意外损害易引发多种不良临床表现。神经外科擅长开展显微镜下精细操作，因此骶管囊肿的手术治疗建议由神经外科进行评估与实施。若未遵循神经外科规范诊疗范式开展手术，临床中可能出现囊肿残留、复发，或神经根压迫加重、感觉障碍等问题，进而影响患者术后恢复。

我院神经外科在该疾病及骶神经病变、腰骶部疼痛的治疗方面具有深厚的技术积累和丰富的临床经验，处于国内先进、国际知名的水平。孙建军主任早在2013年就在国际上率先提出骶管囊肿的临床新分型，将分型与不同手术方式直接关联，为优化临床诊疗方案、改善患者预后提供了重要的指导和帮助。同时团队还研发了针对骶管囊肿的微创植入器械和耗材，为精准治疗提供了有力支撑。未来，我院将继续深耕神经外科领域，以更专业的诊疗、更贴心的服务，为广大患者的生命健康保驾护航。

（神经外科）