我国是食管癌高发地区，食管鳞癌占全球的50%。手术治疗是食管癌最重要的根治性治疗手段。传统食管癌手术创伤大、恢复慢，令许多患者望而生畏。如今，随着达芬奇手术机器人系统的引入，食管癌手术迈入了精准微创新时代。近期，在消化中心、麻醉手术中心、泌尿中心、重症医学科团队的大力支持和协助下，我院胸外科团队成功开展了机器人辅助食管癌根治术（McKeown手术），患者术后恢复顺利，恢复正常进食并康复出院。该项手凭着创伤小、恢复快、可显著改善患者术后生活质量等优势，为食管癌患者带来新的治疗希望。手术的成功开展，更是标志着北京友谊医院在胸部肿瘤微创治疗领域达到国内先进水平。

接受手术的是一名58岁男性患者，胃镜提示患者食管中段早期癌，结合放大胃镜、超声胃镜评估，肿瘤浸润深度较深，无内镜下切除指征，无法进行内镜下切除术。我院胸外科提出机器人辅助食管癌McKeown根治术的治疗方案。该手术需同时涉及颈部、胸部、腹部三大解剖区域，要在纵隔狭小空间完成肿瘤切除与大范围淋巴结清扫，属于胸外科四级大手术，操作复杂、风险高，并发症发生概率大，其中淋巴结清扫更是考验手术功底的关键环节。传统胸腔镜器械存在操作局限，处理喉返神经旁、气管旁等区域淋巴结时，易损伤神经、气管膜部，引发声音嘶哑、饮水呛咳、气管瘘等问题，严重影响患者术后生活质量。

本例手术由天津肿瘤医院胸外科姜宏景主任医师和我院胸外科崔永主任医师共同完成，我院胸外科常栋主任医师带领通州院区胸外科团队确保了患者围术期安全和顺利康复。手术借助机器人系统，微创完成食管、胃游离以及纵隔、腹腔淋巴结清扫，经腹部小切口制作管状胃，最终完成左颈部吻合，整台手术历时约4小时，术中出血仅30ml。

术中，主刀医生操作控制台，机械臂通过微创小孔进入患者胸腹腔。区别于传统二维视野，机器人提供10倍以上放大的高清三维立体视野，使得血管、神经、淋巴管等细微解剖结构纤毫毕现。同时，机械臂拥有7个自由度并可540度旋转，在人手无法触及的狭小空间内依然操作自如，有效滤除人手生理性颤抖，显著降低了术中副损伤风险，提高了手术安全性。相较于普通胸腹腔镜手术，机器人辅助手术术中出血更少，淋巴结清扫数量更多、清扫更为彻底，有效降低肿瘤残留风险，为患者带来更好的预后。如今患者已恢复正常进食，并顺利康复出院。

我院胸外科食管癌手术量常年居首医附属医院首位，在手术安全指标方面更居全国前列，同时也是国际、国内率先开展食管癌新辅助化疗联合免疫治疗研究的临床中心之一。凭借依托达芬奇机器人的前沿技术优势，我院胸外科团队不断挑战高难度手术。在精准施治、以先进技术解除患者病痛的同时，科室还会持续开展食管癌早筛、早诊体系建设与健康科普工作，助力大众提升食管健康认知、有效规避肿瘤患病风险。未来，科室将持续依托高端医疗技术平台，精进诊疗能力，为广大患者提供更优质、更具人文关怀的标准化医疗服务。

（胸外科）