有的老人在家中突发嘴歪、手脚无力，以为歇一歇就能好转。直到老人半边身体不能活动、说话含糊不清，家人才猛然意识到，这是大脑发出的危险求救信号。10月29日是世界卒中日。脑卒中俗称“中风”，既包括脑血管堵塞引起的缺血性卒中，也包括血管破裂引起的出血性卒中。两者在家中难以分辨，都需要紧急就医。今天，我院神经内科医护人员就来为大家科普脑卒中健康知识，帮助大家识别脑卒中出现信号，掌握正确急救方式。同时，帮助患者家属了解患者居家护理要点，帮助脑卒中患者更好的康复。

这些突然出现的变化要警惕

识别卒中，关键在“突然”二字。原本能正常说话、走路的人，短时间内出现明显变化，就应引起重视。可以借助BE-FAST口诀，检查以下几个方面[1]：

B（平衡）：突然走路不稳、站不住，身体向一侧偏斜。

E（眼睛）：突然看不清、看东西重影，或单眼、双眼视力丧失。

F（面部）：让他笑一笑，看看两侧是否对称，有没有口角歪斜。

A（手臂）：让他平举双臂，看看是否一侧抬不起来，或抬起后往下掉。

S（言语）：让他重复一句简单的话，听听是否含糊不清，也要留意他是否听不懂别人的话。

T（时间）：出现其中任何一项，都应立即拨打120，同时记下症状开始的时间。

高血压、糖尿病、心房颤动、高血脂、长期吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动都是脑卒中的高危因素。临床数据显示：未规矩控制血压的高血压患者中70%-80%会发生脑卒中，糖尿病人群缺血性卒中发病率较常人高出2-4倍，心房颤动患者发病风险较正常人增加5倍，长期吸烟酗酒人群发病率高出健康饮食人群6倍以上，超标体重20%以上的肥胖者患病率比正常体重者高3倍，缺乏运动者卒中风险升高50%。更值得警惕的是，部分高危人群甚至没有明显预兆就直接发病。正因为病因复杂，千万不要在家观察等待，更不要靠网上偏方自行判断。

先打120，再准备就医信息

拨通120后，先说清地址、联系电话和患者的主要表现，等待救护车时，让患者留在安全的位置，避免自行走动或跌倒。不要喂水、喂饭，也不要自行喂阿司匹林、降压药或所谓“急救药”。卒中可能影响吞咽，贸然喂食喂药有误吸风险；是否出血、能否用药，需要医院检查后判断[2,3]。如有呕吐，在保证安全的情况下使其侧卧，保持呼吸道通畅；若失去反应且没有正常呼吸，立即告知120，按调度员指导进行心肺复苏。

在不耽误呼救的前提下，准备好身份证、既往病历和用药清单，尤其说明是否服用抗凝药、最后一次服药的时间。还要尽量记清：最早出现了什么症状，几点开始，后来有无变化。如果是睡醒后发现异常，或无人目睹发病，应告诉急救人员最后一次确认患者正常的时间，不要把“发现异常的时间”直接当作发病时间。

急性缺血性卒中静脉溶栓，通常强调在发病后4.5小时内尽早开展，但能否治疗，还要由医生结合检查结果评估。家属既不能想着“还有几小时，晚点去也行”，也不要认为“超过时间，去医院没用了”[2]。

出院回家后，先把常见风险处理好

卒中患者出院，并不意味着照护已经结束。回家前，可以请医护人员评估患者上下床、如厕、行走和进食需要多少帮助，再据此安排家里的生活[4,5]。

先清理过道上的电线、杂物和容易滑动的地毯；卫生间做好防滑，按需要安装扶手；床边和去卫生间的路上留好夜灯。常用物品放在伸手可及的位置。走路不稳的人洗澡、上下台阶时应有人协助，手杖、助行器等也要在专业人员指导下选用。

进食时反复呛咳、声音变湿，或吃一顿饭明显比以前费时，都应联系医护人员评估吞咽。不要认为“多喝几口水顺一顺就好了”，也不要自行决定所有食物都打成糊。食物质地、液体稠度和进食姿势，应按吞咽评估结果调整，同时做好口腔清洁[4]。

避免漏服、重复服药。降压药、降脂药、抗血小板药或抗凝药各有适用情况，不可因为“感觉好了”就自行停药，也不要互相替代。血压、血糖等控制目标应听取主管医生的建议，按时复诊。

患者不愿配合时，先弄清原因

中风后，有些人说话变少、容易发脾气，也有人不愿吃饭、不肯训练。家属很辛苦，难免觉得委屈。但这些变化可能与失语、疼痛、疲劳、认知障碍或卒中后抑郁有关，不能简单归为“脾气不好”[4,6]。

和患者说话时，放慢语速，一次说一件事，给他足够的回应时间。表达困难的人，可以尝试用点头、手势或图片沟通。训练进行不下去时，先问问是不是疼、累了，或者没有听懂动作要求。持续情绪低落、兴趣减退、睡眠明显改变时，应及时向医生反映；如出现自伤念头，需要立即寻求医疗帮助。

能完成的事，尽量让他自己动手

家属心疼患者，把吃饭、穿衣、洗漱全包下来，这份心情可以理解。但在保证安全的前提下，留一些他能完成的事情，既是训练，也能帮助他逐步找回生活的主动权[4,6]。

可以让患者自主完成进食、穿衣洗漱等日常生活动作训练，鼓励从辅助逐步过渡到独立完成；在家属全程看护下进行站立、慢走练习，训练需循序渐进，以微汗、不疲劳为度，避免过度劳累；开展抓握、屈伸等简单手部功能训练，可配合分指板等工具预防痉挛；同时播放患者熟悉的戏曲等舒缓音乐，既能够辅助认知与情绪调节，也能提升康复过程中的舒适度。研究表明，脑卒中后发病3个月为康复黄金期，6个月为关键窗口期，此阶段神经可塑性最强，坚持科学训练可显著提升自理能力恢复效果。动作慢、做得不完美没关系，家属在一旁提示辅助，不要直接接手代劳。卒中夺走了患者的部分身体能力，但患者被尊重、被需要的感受，依然需要被守护。

照护者也需要休息和支持

长期照护卒中后遗症患者，是一份消耗巨大的工作，很少有人仅凭“坚强”就能独自扛下。长期承担照护责任的家属往往处于身心应激状态，睡眠碎片化、精神紧绷是常态。研究显示，约50.1%的脑卒中照护者存在焦虑情绪，45%的照护者伴有抑郁情绪，他们常因患者病情反复而陷入自责与无力感。照护者的身心疲惫是客观现实，同样需要被看见。

家庭成员要尽早做好分工，切勿将全部重担压在一人身上。可准备一本照护记录，简要记下血压、服药、饮食、睡眠、康复训练情况，家人轮换交接时更清晰，避免遗漏。条件允许时，积极对接社区卫生服务中心、康复门诊寻求专业指导，也可短期选择日间照料服务，给自己留出喘息时间。

倘若照护者长期失眠、持续情绪低落、易怒心慌，总感觉身心快要撑不住，务必主动寻求医生或心理咨询帮助。照顾好自己不是自私，照护者保有充足精力，这场漫长陪伴才能长久坚持下去。

参考文献

[1] American Stroke Association. Stroke symptoms and warning signs[EB/OL]. [2026-10-22]. https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms.

[2] Prabhakaran S, Gonzalez NR, Zachrison KS, et al. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke, 2026. DOI: 10.1161/STR.0000000000000513.

[3] National Institute for Health and Care Excellence. Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management: NG128[EB/OL]. (2019-05-01)[2026-10-22]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng128.

[4] National Institute for Health and Care Excellence. Stroke rehabilitation in adults: NG236[EB/OL]. (2023-10-18)[2026-10-22]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng236.

[5] American Stroke Association. Let’s talk about living at home after stroke[EB/OL]. [2026-10-22]. https://www.stroke.org/en/help-and-support/resource-library/lets-talk-about-stroke/living-at-home-after-stroke.

[6] American Stroke Association. 15 things caregivers should know after a loved one has had a stroke[EB/OL]. [2026-10-22]. https://www.stroke.org/en/help-and-support/for-family-caregivers/15-things-caregivers-should-know-after-a-loved-one-has-had-a-stroke.

[7] American Stroke Association. Let’s talk about being a stroke caregiver[EB/OL]. [2026-10-22]. https://www.stroke.org/en/help-and-support/resource-library/lets-talk-about-stroke/being-a-stroke-family-caregiver.

1040.DOI:10.35541/cjd.20220608.

（神经内科 赵荣荣）