近日，我院中医科联合重症医学科等科室，成功救治一名老年患者。该患者因食用冰镇西瓜引发腹泻、呕吐，进而出现严重脱水，诱发高钠血症与急性肾衰竭。中医科联合多学科团队精准识别危重病情，采用中西医协同方案，历时一个月全力救治，成功帮助患者脱离生命危险，恢复健康。

一块冰镇西瓜，引爆“沉默的危机”

夏日的北京，酷暑难耐。68岁的老张（化名）从冰箱里取出一块冰镇西瓜，吃了顿“透心凉”的晚饭。谁也没想到，这顿饭竟成了引爆危机的导火索。当晚，呕吐、腹泻接踵而至。老张以为“吃坏肚子，扛扛就过去了”，可这一拉就是两三天。胃口越来越差，看见饭菜就反胃，整整一周几乎粒米未进。

更蹊跷的是，老张开始“说胡话”，家人慌了神。焦急之下，孩子推着老张来到首都医科大学附属北京友谊医院中医科，本想调理调理胃口。接诊医生却敏锐地察觉到：这绝不是简单的“胃病”或“痴呆”。

多项检查结果“亮红灯”，中西多学科迅速集结

老张下午入院，病房医师根据老张的情况，加急完善检查，评估病情风险，结果显示血常规、肝肾功结果等多个指标异常：

肌酐900+μmol/L、血钠170mmol/L、血钾5.5mmol/L、D-二聚体17μg/ml，检验科发来一次又一次危急值报告。

急性肾衰竭！高钠血症！

那个看上去高高壮壮、笑呵呵的老爷子，体内早已是“一片焦土”。中医科迅速集结重症医学科（ICU）专家联合会诊——虽然暂不需要紧急透析，但老张病情危重，且补液、降钠过程风险高，必须床旁密切监测。综合考虑决定，老张转入ICU进一步监护治疗！

ICU里的6天“战斗”

补液、扩容、纠正电解质……ICU团队24小时紧盯每一项指标。老张在ICU里“独自战斗”了整整6天。中医科的医生们也时刻牵挂着这位重症患者的病情变化，每天追踪指标变化，为后续中医治疗提前谋划方案。

6天后，指标终于摆脱危险期。老张从ICU转回中医科普通病房——再次见到他时，那个曾经笑呵呵的壮实老头，掩饰不住的虚弱，坐轮椅、站不稳，神情里满是疲惫，仍不愿进食。

中西医协同发力，一个月走出病房

老张此次急性肾衰竭的病因基本锁定是腹泻、呕吐引起的严重脱水，造成肾脏急性缺血。经过ICU治疗各项指标有好转趋势，但是肾功能恢复过程中仍可能出现严重的电解质紊乱、血压波动等。中医科的医生团队密切合作，制定出老张专属治疗方案：

西医科学治疗

持续补液、纠正电解质紊乱。

配备专用体重秤，每日监测体重。

指导家属详细记录尿量。

密切观察肾功能不全多尿期的动态变化。

中医辨证施治

针对老张“疲乏无力、血压偏低、纳差呕恶”的核心证候，施以益气养阴、健脾和胃之法，逐步唤醒脾胃运化之功。

在医患共同努力下，老张神志逐渐恢复正常，体力也慢慢恢复，从简单的床旁站立，到病房内行走；从吃不下饭，到食欲逐渐恢复；从精神恍惚，到最后能熟练叫出病友名字……终于，一个月后，老张康复出院了！

医生提醒：两大夏日健康警钟，人人须知

第一：老人突然“糊涂”，记得查电解质，别急着扣“痴呆”的帽子

老张的谵妄、时空错乱、答非所问——症状与阿尔茨海默病十分相似。但真凶是“高钠血症”。

血钠正常值135-145mmol/L，老张飙到170。

钠离子维持脑细胞渗透压，血钠持续明显升高，脑细胞严重脱水，直接表现为意识障碍、幻觉、躁动。

友谊中医提醒：老人突发神志改变，务必先查电解质、肾功能、血糖，排除代谢性脑病，再考虑神经系统退行性疾病。

第二：夏天“腹泻+不吃饭”，是急性肾损伤的“死亡组合”

老张的肾，是怎么一步步“罢工”的？

答案是：腹泻脱水→有效循环血量锐减→肾脏灌注不足→急性缺血性肾损伤→肾衰竭

大量出汗→隐性失水

腹泻呕吐→显性脱水

食欲差、不进食→血容量无法恢复

老年人渴感减退→明明脱水，却“不觉得渴”

老张硬撑了一周，肾脏在“干旱”中苦苦支撑，最终崩溃。

友谊中医提醒：老年人腹泻超过2天、进食明显减少、尿量骤减，务必警惕急性肾损伤，切勿“硬扛”。

中西医结合，为老年患者康复接力护航

老张的康复是我院中医科与ICU等多学科协作的一个缩影——从早期识别病情，到ICU监护治疗；从急性期稳定生命体征，到康复期中西医结合综合调理，多学科团队在不同阶段接力护航，帮助患者逐步渡过危险期，恢复生活能力。

（中医科）